При проблемах с кишечником 23.05.2018

Кишечная непроходимость: види, симптомы, как определить, чем лечить, диета, рецепты

Отвар при кишечной непроходимости

Что такое кишечная непроходимость и ее код по МКБ 10

При нарушении движения пищевых масс возникает кишечная непроходимость. Из-за закупорки, сдавления, спазма прекращаются сокращения стенок и продвижение содержимого кишечника останавливается. Это не отдельное заболеванием, а тяжелое осложнение болезней как пищеварительной системы, так и других органов.

Клиническими проявлениями являются: боль, рвота, задержка стула и газов. Считается неотложным состоянием, при позднем выявлении, особенно у пожилых вероятен смертельный исход. Международная классификация болезней присвоила этой патологии код К56 и название – паралитический илеус.

Виды и причины непроходимости кишечника

Существует множество факторов, которые приводят к остановке движения пищи. Их делят на группы в соответствии с видом: спастическая, паралитическая, с ущемлением, закупоркой, смешанная. Первые два относятся к динамической, они связаны с сокращениями кишечника, его двигательной функцией, а остальные – к механической непроходимости. В отдельных группах находятся сосудистая, возникающая при инфаркте органа и врожденная.

Спастическая

Развивается при рефлекторном (чаще болевом) спазме. Его причиной бывают:

  • травмы, ушибы живота, перелом ребра;
  • глисты;
  • инородные предметы;
  • приступ желчной, почечной колики;
  • острыми период панкреатита, язвы желудка;
  • пневмония, плеврит, проникновение крови или воздуха в грудную полость;
  • нарушение иннервации кишечника при травмах головного мозга, расстройствах психики, повреждениях позвоночника, инсульте, дизентерии, закупорке сосудов брыжейки.

Паралитическая

Появляется при остановке сокращений (паралич кишечника) на фоне воспаления брюшины, после операций, отравления наркотиками или пищевыми ядами.

Обтурационная (с закупоркой)

Перекрыть движение может каловый и желчный камень, клубок глистов, опухоль, инородное тело. Внешнее сдавление бывает при новообразованиях тазовых органов, почек.

Странгуляционная (с ущемлением)

Появляется при попадании петли кишечника в грыжевое выпячивание, завороте кишок, вхождении одной петли в другую, закручивании. Такие нарушения встречаются при длинной брыжейке (в ней находятся сосуды и нервы кишечника), резкой потере веса, голодании с резким перееданием, повышении давления в брюшной полости (подъем тяжести, роды).

Сосудистая

Закупорка артерий брыжейки кровяным сгустком, частью атеросклеротической бляшки приводит к остановке поступления крови в стенку кишечника. Это сопровождается прекращением его функции. Возникает кишечный инфаркт.

Врожденная

Аномалии развития пищеварительной системы могут быть в виде сращения, удвоения, заращения просвета, патологических выпячиваний стенок кишечника. Это создает разной степени выраженности препятствия для движения пищи.

Варианты течения и стадии

Если остановка произошла в тонком кишечнике, то непроходимость называется тонкокишечной, она бывает высокой (начальные отделы) и низкой (ближе к толстой кишке). Треть из всех случаев связаны с толстокишечным вариантом патологии. Перекрыт может быть весь просвет (полная) или имеется незначительное продвижение, которое недостаточно для опорожнения (частичная).

Непроходимость имеет в своем развитии несколько стадий:

  • острая – от 2 часов до 12. Сильная боль, вздутие, спазмы;
  • интоксикации – мнимое выздоровление. Симптоматика стихает, но газы не отходят, стула нет. Живот имеет асимметричную форму. Продолжается до 1,5 суток;
  • конечная, терминальная – резкие нарушения кровообращения, обширное воспаление брюшины.

Симптомы кишечной непроходимости

Все виды непроходимости сопровождаются сильной болью, задержкой газов, стула, рвотой. Схваткообразные, нестерпимые спазмы кишечника заставляют пациентов кричать от боли, стонать, присаживаться на корточки или становиться на локти и колени. Болевой синдром сопровождается холодным потом, бледностью кожи, падением давления и ускорением пульса. Если стенка кишечника полностью омертвевает, то боль снижается, что считается крайне опасным признаком, так как предшествует прободению.

Рвота многократная, не облегчает боль. При закупорке верхних отделов она наиболее обильная. Вначале содержит пищевые массы, потом желчь, а на поздней стадии – содержимое кишечника со зловонным запахом. При низкой непроходимости прекращается выделение газов и опорожнение кишечника полностью. Если поражен верхний отдел, то нижележащие части могут самостоятельно очищаться или при помощи клизмы. Живот пациента вздут, можно увидеть волны сокращений кишечника при спазме и приступе боли. Последний симптом важен для постановки диагноза.

Как определить закупорку кишечника

Заподозрить непроходимость врач может на основании жалоб больного, выяснения обстоятельств из появления, а также данных осмотра, перкуссии (простукивания), пальпации (прощупывания) и аускультации (прослушивания) живота:

  • вздутие, раздутая петля, при воспарении брюшины – твердый живот, напряженные мышцы;
  • звук барабана с металлическим оттенком;
  • шум плеска, стук капли на конечной стадии;

При обнаружении таких признаков назначается диагностика при помощи рентгена. Он показывает:

  • арки раздутых петель;
  • чаши – светлый купол над горизонтальными уровнями жидкости;
  • поперечно исчерченный кишечник.

УЗИ имеет меньшее значение, так как вздутые петли мешают прохождению ультразвука.

Лечение кишечной непроходимости

Это состояние относится к опасному для жизни. Первая помощь состоит в немедленном вызове врача и госпитализации в хирургическое отделение. До приезда бригады категорически запрещено проводить самолечение в любой форме – слабительные, давать снимающие спазм и боль препараты, ставить клизму или промывать желудок. Каждая из этих манипуляций усиливает непроходимость и повышает риск разрыва стенок кишечника.

В стационаре производят освобождение желудка и кишечника, введение спазмолитиков и стимуляторов сокращений, новокаиновые блокады, введение растворов. Если эти мероприятия неэффективны, то показана операция. Она проходит с удалением поврежденной части кишки, опухоли, соединением отрезков или созданием обходного пути для выведения содержимого.

Диета и примерное меню

До того, как ликвидирована непроходимость, прием пищи противопоказан. Питание осуществляется при помощи капельниц. Затем при медикаментозном лечении или после операции пациентам назначается нулевая диета. Она предусматривает последовательный переход от стола 0а к 0б и 0в. Каждый рацион имеет свой перечень разрешенных блюд. Кроме них все остальные запрещены.

Стол 0а

Рекомендуется на 1-3 дня после операции:

  • мясной бульон без жира;
  • отвар шиповника;
  • рисовый или овсяный отвар;
  • компот в процеженном виде;
  • чай;
  • четверть стакана смеси сока (кроме винограда и овощного) и воды;
  • желе из фруктового сока.

На третий день при нормализации состояния добавляется одно яйцо всмятку и 1 г масла сливочного, 50 г нежирных сливок.

Стол 0б

Соответствует хирургическому варианту диеты 1а. Назначается на 3 дня. Кроме уже разрешенных продуктов, в меню добавляют:

  • протертую кашу на воде или разведенном водой курином бульоне из риса, овсянки, гречки;
  • суп на отваре из овощей, мяса с манкой;
  • пюре, суфле из мяса, рыбы;
  • омлет на пару.

Стол 0в

Аналогичен по структуре с 1б вариантом хирургического рациона, дополняет предыдущие меню следующими продуктами:

  • белые сухари;
  • некислый кефир, простокваша, ряженка;
  • творог со сливками;
  • яблоки запеченные;
  • пюре из фруктов;
  • каша на молоке;
  • сливочное масло 5 г.

Меню диеты на день может быть таким:

  • каша рисовая с яблочным пюре, отвар шиповника;
  • протертый кальцинированный творог и сливки, чай;
  • суп-пюре из овсяных хлопьев и мясного бульона с сухариками, котлеты из щуки на пару, сок из яблок, наполовину разведенный водой;
  • паровой омлет, компот процеженный;
  • протертая гречневая каша, суфле из курицы;
  • кефир с сухариками.

Рецепты при непроходимости кишечника

Приготовление блюд при нарушении кишечной проходимости имеет свои особенности. Продукты должны быть максимально измельчены для облегчения их переваривания. Пользоваться следует только ингредиентами из разрешенного списка.

Каша рисовая с яблочным пюре

Каша с яблоком

Для приготовления понадобится:

  • рис белый – 50 г,
  • вода – 200 мл,
  • соль – 2 г,
  • сахар – 5 г,
  • сливочное масло – 5 г,
  • яблоко – 1 штука.

Рис предварительно нужно смолоть на кофемолке. В кипящую воду засыпать соль и сахар, рисовую муку, варить на слабом огне 20 минут. После этого протереть через мелкое сито. Яблоко запечь в духовке, очистить кожуры и семечек, протереть. При подаче в кашу добавить масло и выложить поверх пюре из яблока.

Протертый кальцинированный творог со сливками

Чтобы самостоятельно приготовить полезный и нежный творог, нужно 700 мл молока и ампула хлористого кальция. Молоко доводят до кипения и вливают раствор. Помешивают до начала сворачивания и снимают с огня. Сито или дуршлаг накрывают марлей в три слоя и дают стечь всей жидкости, затем марлю собирают в мешочек, подвешивают на несколько часов над миской. В результате получается мягкий и некислый творог. К нему добавляют сливки и взбивают миксером или блендером до консистенции сметаны.

Творог

Котлеты из щуки на пару

Необходимо взять такие ингредиенты:

  • филе щуки – 200 г,
  • вода – 50 мл,
  • белый хлеб – 1 ломтик без корочки,
  • яйцо – 1 штука,
  • соль – 1 г,
  • сливочное масло для подачи – 5 г.

Филе дважды пропускают через мясорубку. Хлеб размачивают в воде и перекручивают с фаршем. Добавляют соль и яйцо, формируют котлеты и готовят на пару 20 минут. При подаче поливают растопленным сливочным маслом.

рыбные котлеты

Суфле из курицы

Блюдо готовится их таких продуктов:

  • филе курицы – 100 г,
  • яйцо – 1 штука,
  • сливочное масло – 5 г,
  • сливки – 50 мл,
  • мука из овсяных хлопьев – 5 г,
  • соль – 2 г.

Мясо курицы сварить и пропустить через мясорубку 3 раза. Овсяную муку залить горячими сливками и оставить на 15 минут. К молотому мясу добавить сливочно-овсяную смесь, желток яйца, и сливочное масло. Белок взбить с солью в крепкую пену и осторожно вмешать в фарш. Разложить по формочкам и готовить на пару.

Мясное суфле

Народные средства для профилактики

При развитии непроходимости (даже частичной) травы противопоказаны. Необходимо полное восстановление движений кишечника при помощи медикаментов или хирургического лечения. Народная медицина может предотвратить закупорку просвета при склонности к запорам, неправильном питании, низкой физической активности. Пациентам показано применение травяного чая из растений, имеющих ветрогонное и слабительное действие.

Отвар

Эффективны такие сборы:

  • равные части травы золототысячника, зверобоя, корня ревеня и семян фенхеля;
  • по одной части крапивы и корня одуванчика, по две части листьев мяты и сенны;
  • по 30 г семян укропа и травы тысячелистника, по 20 г цветков ромашки и календулы;
  • по две части листьев мяты, травы душицы и корня валерианы, одна часть плодов тмина.

Для приготовления настоя нужно тщательно измельчить растительное сырье. На ночь в термос залить столовую ложку смеси стаканом кипятка. Пить в теплом виде за 30 минут до каждого приема пищи по 50 мл.

Распечатать
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...

Увы, комментариев пока нет. Станьте первым!

Есть, что сказать? - Поделитесь своим опытом

Данные не разглашаются. Вы можете оставить анонимный комментарий, не указывая имени и адреса эл. почты

Нажимая кнопку «Отправить сообщение», я соглашаюсь с обработкой персональных данных

Следи за нами в FaceBook.
Все новые статьи и много уникального!
Спасибо, не показывайте мне эту штуку больше!
Друг, не уходи!
Друг, не уходи!